Virus Marburg masih satu keluarga dengan virus Ebola.
Dream - Pada 13 Februari 2023, pejabat pemerintah di Equatorial Guinea mengumumkan wabah penyakit virus Marburg. Kementerian Kesehatan negara itu awalnya melaporkan satu kasus terkonfirmasi dan kasus suspek tambahan di Ebebiyin, Provinsi Kie-Ntem, di sudut timur laut negara itu.
Pada 21 Maret 2023, pejabat pemerintah Tanzania mengumumkan wabah penyakit virus Marburg yang pertama di negara itu. Kasus-kasus tersebut telah dilaporkan di wilayah Kagera barat laut negara itu.
Penyakit virus Marburg (MVD), sebelumnya dikenal sebagai demam berdarah Marburg, adalah penyakit yang parah dan seringkali fatal pada manusia.
Virus ini menyebabkan virus demam berdarah yang parah pada manusia.
Perawatan suportif dini dengan rehidrasi, dan pengobatan simtomatik meningkatkan kelangsungan hidup. Belum ada vaksin dan pengobatan berlisensi yang terbukti dapat menetralkan virus, tetapi serangkaian produk darah, terapi imun, dan terapi obat saat ini sedang dikembangkan.
Rousettus aegyptiacus, kelelawar buah dari famili Pteropodidae, dianggap sebagai inang alami virus Marburg. Virus Marburg ditularkan ke manusia dari kelelawar buah dan menyebar di antara manusia melalui penularan dari manusia ke manusia.
(Kelelawar buah Rousettus aegyptiacus adalah inang virus Marburg/The Scientist)
Virus Marburg adalah agen penyebab penyakit virus Marburg (MVD), penyakit dengan rasio fatalitas kasus penyebab kematian hingga 88%, tetapi bisa jauh lebih rendah dengan perawatan pasien yang baik. Penyakit virus Marburg awalnya terdeteksi pada tahun 1967 setelah wabah simultan di Marburg dan Frankfurt di Jerman; dan di Beograd, Serbia.
Virus Marburg dan Ebola keduanya anggota keluarga Filoviridae (filovirus). Meski disebabkan oleh virus yang berbeda, kedua penyakit ini secara klinis serupa. Kedua penyakit ini langka dan berpotensi menimbulkan wabah dengan tingkat kematian yang tinggi.
Dua wabah besar yang terjadi secara bersamaan di Marburg dan Frankfurt di Jerman, dan di Beograd, Serbia, pada tahun 1967, menyebabkan pengenalan awal penyakit tersebut. Wabah tersebut dikaitkan dengan pekerjaan laboratorium yang menggunakan monyet hijau Afrika (Cercopithecus aethiops) yang diimpor dari Uganda.
Selanjutnya, wabah dan kasus sporadis telah dilaporkan di Angola, Republik Demokratik Kongo, Kenya, Afrika Selatan (pada seseorang dengan riwayat perjalanan baru ke Zimbabwe) dan Uganda. Pada tahun 2008, dua kasus terpisah dilaporkan pada para pelancong yang mengunjungi gua yang dihuni oleh koloni kelelawar Rousettus di Uganda.
Awalnya, infeksi MVD manusia terjadi akibat kontak yang terlalu lama dengan tambang atau gua yang dihuni oleh koloni kelelawar Rousettus.
Marburg menyebar melalui penularan dari manusia ke manusia melalui kontak langsung (melalui kulit yang rusak atau selaput lendir) dengan darah, sekresi, organ atau cairan tubuh lain dari orang yang terinfeksi, dan dengan permukaan dan bahan (misalnya selimut, pakaian) yang terkontaminasi dengan cairan tersebut. .
(Pasien yang terpapar virus Marburg tengah dibawa petugas/Mirror)
Petugas kesehatan sering terinfeksi saat merawat pasien yang dicurigai atau dikonfirmasi MVD. Ini terjadi melalui kontak dekat dengan pasien ketika tindakan pencegahan pengendalian infeksi tidak dilakukan secara ketat. Penularan melalui peralatan injeksi yang terkontaminasi atau melalui luka jarum suntik dikaitkan dengan penyakit yang lebih parah, kerusakan yang cepat, dan kemungkinan tingkat kematian yang lebih tinggi.
Upacara penguburan yang melibatkan kontak langsung dengan jenazah juga dapat berkontribusi dalam transmisi Marburg. Karena seseorang tetap menular selama darah mereka mengandung virus.
Untuk gejala penyakit virus Marburg, masa inkubasi (interval dari infeksi hingga timbulnya gejala) bervariasi dari 2 hingga 21 hari.
Penyakit yang disebabkan oleh virus Marburg dimulai secara tiba-tiba, dengan demam tinggi, sakit kepala parah, dan rasa tidak enak badan yang parah. Nyeri otot dan nyeri adalah gambaran umum.
Diare berair yang parah, sakit perut dan kram, mual dan muntah dapat dimulai pada hari ketiga. Diare bisa bertahan selama seminggu.
Penampilan pasien pada fase ini telah dideskripsikan sebagai gambaran yang ditarik " mirip hantu" , mata cekung, wajah tanpa ekspresi, dan kelesuan yang ekstrem. Pada wabah Eropa tahun 1967, ruam yang tidak gatal merupakan gambaran yang terlihat pada sebagian besar pasien antara 2 dan 7 hari setelah timbulnya gejala.
Banyak pasien mengalami manifestasi hemoragik parah antara 5 dan 7 hari, dan kasus yang fatal biasanya memiliki beberapa bentuk perdarahan, seringkali dari beberapa area.
Darah segar dalam muntahan dan feses sering disertai dengan pendarahan dari hidung, gusi, dan vagina. Pendarahan spontan di tempat venepuncture (di mana akses intravena diperoleh untuk memberikan cairan atau mendapatkan sampel darah) bisa sangat menyusahkan.
Selama fase penyakit yang parah, pasien menderita demam tinggi.
Keterlibatan sistem saraf pusat dapat mengakibatkan kebingungan, lekas marah, dan agresif. Orkitis (radang pada salah satu atau kedua testis) telah dilaporkan kadang-kadang pada fase akhir penyakit (15 hari).
Dalam kasus yang fatal, kematian paling sering terjadi antara 8 dan 9 hari setelah timbulnya gejala, biasanya didahului oleh kehilangan darah yang parah dan syok.
(Petugas tengah membawa jenazah yang terpapar virus Marburg/Africa News)
Memang sulit untuk secara klinis membedakan MVD dari penyakit menular lainnya seperti malaria, demam tifoid, shigellosis, meningitis dan demam berdarah virus lainnya. Konfirmasi bahwa gejala disebabkan oleh infeksi virus Marburg dilakukan dengan menggunakan metode diagnostik berikut:
-uji imunosorben terkait-enzim penangkap antibodi (ELISA)
-tes deteksi penangkapan antigen
-uji netralisasi serum
-uji reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR).
-mikroskop elektron
-isolasi virus dengan kultur sel.
Sampel yang dikumpulkan dari pasien merupakan risiko biohazard yang ekstrim; pengujian laboratorium pada sampel yang tidak diinaktivasi harus dilakukan dalam kondisi penahanan biologis maksimum. Semua spesimen biologis harus dikemas menggunakan sistem tiga kemasan saat diangkut secara nasional dan internasional.
Sampai saat ini tidak ada vaksin atau pengobatan antivirus yang disetujui untuk MVD. Namun, perawatan suportif –rehidrasi dengan cairan oral atau intravena– dan pengobatan gejala spesifik, meningkatkan kelangsungan hidup.
Ada moantibodi noklonal (mAbs) sedang dikembangkan dan antivirus mis. Remdesivir dan Favipiravir yang telah digunakan dalam studi klinis untuk Penyakit Virus Ebola (EVD) yang juga dapat diuji untuk MVD atau digunakan dengan penggunaan penuh atau akses yang diperluas.
Pada Mei 2020, EMA memberikan otorisasi pemasaran kepada Zabdeno (Ad26.ZEBOV) dan Mvabea (MVA-BN-Filo). terhadap EVD. Mvabea mengandung virus yang dikenal sebagai Vaccinia Ankara Bavarian Nordic (MVA) yang telah dimodifikasi untuk menghasilkan 4 protein dari Zaire ebolavirus dan tiga virus lain dari kelompok yang sama (filoviridae). Vaksin tersebut berpotensi melindungi terhadap MVD, tetapi kemanjurannya belum terbukti dalam uji klinis.
Sementara itu, kelelawar Rousettus aegyptiacus dianggap sebagai inang alami bagi virus Marburg. Tidak ada penyakit yang jelas pada kelelawar buah. Akibatnya, distribusi geografis virus Marburg mungkin tumpang tindih dengan jangkauan kelelawar Rousettus.
(Kelelawar buah Rousettus aegyptiacus/Healthline)
Monyet hijau Afrika (Cercopithecus aethiops) yang diimpor dari Uganda merupakan sumber infeksi bagi manusia selama wabah Marburg pertama.
Inokulasi eksperimental pada babi dengan virus Ebola yang berbeda telah dilaporkan dan menunjukkan bahwa babi rentan terhadap infeksi filovirus dan menularkan virus. Oleh karena itu, babi harus dianggap sebagai inang penguat potensial selama wabah MVD. Meskipun belum ada hewan piaraan lain yang dipastikan memiliki hubungan dengan wabah filovirus, sebagai tindakan pencegahan mereka harus dianggap sebagai inang penguat potensial sampai terbukti sebaliknya.
Tindakan pencegahan diperlukan di peternakan babi di Afrika untuk menghindari babi terinfeksi melalui kontak dengan kelelawar buah. Infeksi semacam itu berpotensi memperkuat virus dan menyebabkan atau berkontribusi pada wabah MVD.
Untuk pencegahan dan pengendalian, pengendalian wabah yang baik bergantung pada penggunaan berbagai intervensi, yaitu manajemen kasus, pengawasan dan pelacakan kontak, layanan laboratorium yang baik, pemakaman yang aman dan bermartabat, serta mobilisasi sosial.
Keterlibatan masyarakat adalah kunci untuk berhasil mengendalikan wabah. Meningkatkan kesadaran akan faktor risiko infeksi Marburg dan tindakan perlindungan yang dapat diambil individu adalah cara yang efektif untuk mengurangi penularan dari manusia.
Pesan pengurangan risiko harus fokus pada beberapa faktor:
Mengurangi risiko penularan kelelawar ke manusia yang timbul dari kontak yang terlalu lama dengan tambang atau gua yang dihuni oleh koloni kelelawar buah. Selama kegiatan kerja atau penelitian atau kunjungan wisata di tambang atau gua yang dihuni koloni kelelawar buah, masyarakat harus mengenakan sarung tangan dan pakaian pelindung lain yang sesuai (termasuk masker). Selama wabah semua produk hewani (darah dan daging) harus dimasak dengan matang sebelum dikonsumsi.
Mengurangi risiko penularan dari manusia ke manusia di masyarakat yang timbul dari kontak langsung atau dekat dengan pasien yang terinfeksi, terutama dengan cairan tubuhnya. Kontak fisik yang dekat dengan pasien Marburg harus dihindari. Sarung tangan dan alat pelindung diri yang sesuai harus dipakai saat merawat pasien yang sakit di rumah. Cuci tangan secara teratur harus dilakukan setelah mengunjungi kerabat yang sakit di rumah sakit, serta setelah merawat pasien yang sakit di rumah.
Masyarakat yang terkena dampak Marburg harus melakukan upaya untuk memastikan bahwa penduduk mendapat informasi yang baik, baik tentang sifat penyakit itu sendiri maupun tentang langkah-langkah pengendalian wabah yang diperlukan.
Langkah-langkah penahanan wabah termasuk penguburan almarhum secara cepat, aman dan bermartabat, mengidentifikasi orang-orang yang mungkin telah melakukan kontak dengan seseorang yang terinfeksi Marburg dan memantau kesehatan mereka selama 21 hari, memisahkan yang sehat dari yang sakit untuk mencegah penyebaran lebih lanjut dan memberikan perawatan kepada yang terkonfirmasi. pasien dan menjaga kebersihan yang baik dan lingkungan yang bersih perlu diperhatikan.
(Petugas tengah memindahkan jezah korban virus Marburg di Equatorial Guinea/NYT)
Hal lainnya mengurangi risiko kemungkinan penularan seksual.
Berdasarkan analisis lebih lanjut dari penelitian yang sedang berlangsung, WHO merekomendasikan agar laki-laki yang selamat dari penyakit virus Marburg mempraktikkan seks aman dan kebersihan selama 12 bulan sejak timbulnya gejala atau sampai air mani mereka dua kali dites negatif untuk virus Marburg. Kontak dengan cairan tubuh harus dihindari dan mencuci dengan sabun dan air dianjurkan. WHO tidak merekomendasikan isolasi pasien laki-laki atau perempuan yang sembuh yang darahnya telah diuji negatif untuk virus Marburg.
Kasus MVD yang tercatat jarang terjadi.
Wabah dan kasus sporadis telah dilaporkan di Angola, Republik Demokratik Kongo, Guinea Khatulistiwa, Kenya, Ghana, Guinea, Uganda, Afrika Selatan (pada seseorang yang baru saja bepergian ke Zimbabwe) dan Tanzania.
Wabah terbesar yang tercatat hingga saat ini terjadi pada tahun 2005 di Angola dan melibatkan 374 kasus, termasuk 329 kematian.
Dua kasus sporadis yang tidak terkait pada pelancong terjadi selama tahun 2008 setelah kunjungan ke 'gua ular sanca' di Hutan Maramagambo di Uganda barat; gua ini adalah rumah bagi koloni besar kelelawar buah. Kedua orang tersebut jatuh sakit saat kembali ke negara asalnya; satu di Belanda dan satu di Amerika Serikat.
Pada Oktober 2017, 3 kasus fatal MVD dilaporkan terjadi di Uganda timur, dekat perbatasan Kenya.
Sementara laporan wabah MVD di Afrika Barat jarang terjadi, kasus sporadis telah diidentifikasi, termasuk 1 kasus fatal dilaporkan dari Guinea pada Agustus 2021, dan 2 kasus fatal dilaporkan dari Ghana pada Juli 2022.
Untuk data virus Marburg sampai April 2023 adalah sebagai berikut:
1967, Jerman dan Serbia. Jumlah kasus 31, jumlah kematian 7 (23%). Wabah serentak terjadi pada pekerja laboratorium yang menangani monyet hijau Afrika yang diimpor dari Uganda.
1975, Afrika Selatan, jumlah kasus 3, jumlah kemartian 1 (33%). Seorang pemuda yang baru saja melakukan perjalanan melalui Zimbabwe dirawat di rumah sakit di Johannesburg Afrika Selatandan kemudian meninggal. Infeksi menular ke teman seperjalanannya dan seorang perawat, keduanya berhasil sembuh.
1980, Kenya. Jumlah kasus 2, jumlah kematian 1 (50%). Seorang pasien laki-laki dengan riwayat perjalanan baru-baru ini termasuk kunjungan ke Gua Kitum di Taman Nasional Gunung Elgon Kenya. Dokter yang mencoba resusitasi menjadi terinfeksi tetapi sembuh.
1987, Kenya. Jumlah kasus 1, jumlah kematian 1 (100%). Sebuah kasus fatal terjadi pada anak laki-laki Denmark berusia 15 tahun yang telah berada di Kenya selama 1 bulan. Ia sempat mengunjungi Gua Kitum di Taman Nasional Mouth Elgon tempat kelelawar buah hidup dan berkembang.
1998-2000, Republik Demokratik Kongo (DRC). Jumlah kasus 154, jumlah kematian 128 (83%). Wabah besar pertama Marburg dalam kondisi alam. Sebagian besar pekerja laki-laki muda di sebuah tambang di Durba, kasus juga terdeteksi di desa tetangga, dan di antara anggota keluarga.
(Virus Marburg/BBC)
2004-2005, Angola, jumlah kasus 374, jumlah kematian 329 (88%). Rekor wabah terbesar. Kasus dilaporkan di 5 provinsi, mayoritas di Uige. Sejumlah besar petugas kesehatan dan anggota keluarga juga terkena dampak. Praktik budaya, kerusuhan sipil, dan sistem perawatan kesehatan yang buruk menghambat kontrol atas wabah ini.
2007, Uganda. Jumlah kasus 4, jumlah kematian 2 (50%). Pekerja tambang di Tambang Kitaka. provinsi Kamwenge barat.
2008, Amerika. Jumlah kasus 1, jumlah kematian 0 (0%) Seorang turis yang pernah mengunjungi Gua Phyton Uganda, yang terkenal dengan ribuan kelelawarnya, menjadi tidak sehat setelah kembali ke AS.
2008, Belanda, Jumlah kasus 1, jumlah kematian 1 (100%), Seorang turis Belanda wafat usai mengunjungi Gua Phyton Uganda yang sama.
2012, Uganda. Jumlah kasus 15, jumlah kematian 4 (27%). Terjadi di 4 distrik Ufanda barat daya (Kabale, Ibanda, Mbarara, dan Kampala).
2014, Uganda, jumlah kasus 1, jumlah kematian 1 (100%) Seorang profesional kesehatan di Kampala.
2017, Uganda, jumlah kasus 3, jumlah kematian 3 (100%). Tiga anggota satu keluarga di Distrik Kween.
2021, Guinea, jumlah kasus 1, jumlah kematian 1 (100%). Kasus pria di prefektur Guéckédou, wilayah N'zérékoré, Guinea barat daya.
2022, Ghana. Jumlah kasus 2, jumlah kematian 2 (100%). Dua kasus laki-laki dari Wilayah Ashanti di Ghana Selatan.
2023, Equatorial Guinea. Sedang diselidiki, wabah sedang berlangsung Provinsi Kié Ntem di timur laut negara tersebut. Laporan sementara yang masuk 11 meninggal dunia.
2023, Tanzania. Sedang diselidiki, wabah sedang berlangsung Wilayah Kagera di barat laut negara. Jumlah kasus kematian ada 6 kasus.
Jumlah kasus keseluruhan ada 593 dengan 481 kematian (81%).
Virus Marburg karenanya tak bisa dipandang remeh. Karena tingkat kematian yang ditimbulkan mencapai lebih dari 80 persen. Amat fatal. (eha)
Sumber: CDC, WHO, NHS, Gov.UK
