Bahaya Virus Nipah, Asal Usul dan Efek Mematikannya pada Manusia

Dream – Foto itu sungguh memilukan. Seorang ibu menutup wajahnya dengan kain coklat yang dia gunakan sebagai kerudung. Ia tak sanggup melihat foto anaknya yang ada di HP sang ayah yang tengah sang ayah pamerkan ke juru potret.

Anak itu baru berumur 12 tahun. Pada September 2021, anak itu wafat karena virus Nipah setelah memakan buah rambutan di kebun yang terpapar oleh inang virus nipah: kelelawar buah. Ia warga Kozhikode, negara bagian Kerala, India.

Dua tahun berlalu, seminggu terakhir ini, media massa dan televisi kembali ramai memberitakan kembali munculnya kasus penyakit virus Nipah di Kerala, India.

CNN melansir pernyataan Direktur Jenderal Dewan Penelitian Medis India (ICMR) yang menyatakan bahwa angka orang meninggal akibat infeksi virus ini jauh lebih tinggi dari pandemi COVID-19.

Dikatakan angka kematian akibat pandemi COVID-19 sebesar 2-3 persen, sementara pada virus Nipah, tingkat kematian sebesar 40 hingga 75 persen.

Virus Nipah dapat menular ke manusia melalui hewan (seperti kelelawar buah atau babi), atau makanan yang terkontaminasi dan juga dapat menular langsung dari manusia ke manusia.

Kelelawar buah dari famili Pteropodidae merupakan inang alami virus Nipah.

Tidak ada pengobatan atau vaksin yang tersedia untuk manusia atau hewan. Perawatan utama bagi manusia adalah perawatan suportif.
Virus Zoonosis

Virus Nipah (NiV) merupakan virus zoonosis (ditularkan dari hewan ke manusia) dan juga dapat ditularkan melalui makanan yang terkontaminasi atau langsung antar manusia.

Pada orang yang terinfeksi, penyakit ini menyebabkan berbagai penyakit mulai dari infeksi tanpa gejala (subklinis) hingga penyakit pernapasan akut dan ensefalitis (radang otak) yang fatal. Virus ini juga dapat menyebabkan penyakit parah pada hewan seperti babi, sehingga menimbulkan kerugian ekonomi yang signifikan bagi para peternak.

Meskipun virus Nipah hanya menyebabkan sedikit wabah di Asia, virus ini menginfeksi banyak hewan dan menyebabkan penyakit parah serta kematian pada manusia, sehingga menjadi masalah kesehatan masyarakat.
Asal Usul dan Wabah yang Pernah Terjadi

Penyakit virus Nipah pertama kali diidentifikasi berdasarkan laporan wabah yang terjadi pada peternak babi di sebuah desa di Sungai Nipah, Malaysia pada tahun 1998-1999 yang berdampak hingga Singapura. Dari wabah tersebut, dilaporkan 276 kasus konfirmasi dengan 106 kematian (CFR: 38,41%).

Nama "Nipah" mengacu pada tempat, Sungai Nipah di Port Dickson, Negeri Sembilan, Malaysia, sumber kasus manusia tempat virus Nipah pertama kali ditemukan. Virus Nipah adalah salah satu dari beberapa virus yang diidentifikasi oleh WHO sebagai kemungkinan penyebab epidemi di masa depan

Virus Nipah (NiV) pertama kali ditemukan pada tahun 1999 setelah wabah penyakit pada babi dan manusia di Malaysia dan Singapura. Wabah ini mengakibatkan hampir 300 kasus pada manusia dan lebih dari 100 kematian, serta menimbulkan dampak ekonomi yang besar karena lebih dari 1 juta babi dibunuh untuk membantu mengendalikan wabah tersebut.

Meskipun tidak ada wabah NiV lainnya yang diketahui di Malaysia dan Singapura sejak tahun 1999, wabah ini telah tercatat hampir setiap tahun di beberapa wilayah Asia sejak saat itu —terutama di Bangladesh dan India. Virus ini terbukti menyebar dari orang ke orang dalam wabah ini, sehingga meningkatkan kekhawatiran mengenai potensi NiV menyebabkan pandemi global.

Penyakit ini juga diketahui di Bangladesh pada tahun 2001, dan wabah ini hampir setiap tahun terjadi di negara tersebut sejak saat itu. Penyakit ini juga telah diidentifikasi secara berkala di India bagian timur.

Wilayah lain mungkin berisiko tertular, karena bukti virus telah ditemukan di reservoir alami yang diketahui (spesies kelelawar Pteropus) dan beberapa spesies kelelawar lain ada di sejumlah negara, termasuk Kamboja, Ghana, Indonesia, Madagaskar, Filipina, dan Thailand.

Penularan
Selama wabah pertama yang diketahui terjadi di Malaysia, yang juga melanda Singapura, sebagian besar penularan pada manusia disebabkan oleh kontak langsung dengan babi yang sakit atau jaringan tubuh mereka yang terkontaminasi. Penularan diperkirakan terjadi melalui paparan cairan babi yang tidak terlindungi, atau kontak tanpa pelindung dengan jaringan hewan yang sakit.

Dalam wabah berikutnya di Bangladesh dan India, konsumsi buah-buahan atau produk buah-buahan (seperti jus kurma mentah) yang terkontaminasi urin atau air liur kelelawar buah yang terinfeksi kemungkinan besar merupakan sumber infeksi.

Saat ini belum ada penelitian mengenai persistensi virus dalam cairan tubuh atau lingkungan termasuk buah-buahan.

Penularan virus Nipah dari manusia ke manusia juga telah dilaporkan di antara keluarga dan perawat pasien yang terinfeksi.

Selama wabah berikutnya di Bangladesh dan India, virus Nipah menyebar langsung dari manusia ke manusia melalui kontak dekat dengan sekret dan ekskresi manusia.

Di Siliguri, India pada tahun 2001, penularan virus juga dilaporkan terjadi di lingkungan layanan kesehatan, di mana 75% kasus terjadi di antara staf rumah sakit atau pengunjung.

Dari tahun 2001 hingga 2008, sekitar setengah dari kasus yang dilaporkan di Bangladesh disebabkan oleh penularan dari manusia ke manusia melalui pemberian perawatan kepada pasien yang terinfeksi.

Tanda dan gejala
Infeksi pada manusia berkisar dari infeksi tanpa gejala hingga infeksi saluran pernafasan akut (ringan, berat), dan ensefalitis (radang otak) yang fatal.

Orang yang terinfeksi awalnya mengalami gejala termasuk demam, sakit kepala, mialgia (nyeri otot), muntah, dan sakit tenggorokan. Hal ini dapat diikuti dengan pusing, mengantuk, perubahan kesadaran, dan tanda-tanda neurologis yang mengindikasikan ensefalitis akut.

Beberapa orang juga dapat mengalami pneumonia atipikal dan masalah pernafasan yang parah, termasuk gangguan pernafasan akut. Ensefalitis atau radang otak dan kejang terjadi pada kasus yang parah, berkembang menjadi koma dalam waktu 24 hingga 48 jam.

Masa inkubasi (interval dari infeksi hingga timbulnya gejala) diyakini berkisar antara 4 hingga 14 hari. Namun, masa inkubasi selama 45 hari telah dilaporkan.

Tingkat kematian kasus diperkirakan mencapai 40% hingga 75%. Angka ini dapat bervariasi berdasarkan wabah, tergantung pada kemampuan setempat dalam surveilans epidemiologi dan manajemen klinis.

Diagnosa
Tanda dan gejala awal infeksi virus Nipah tidak spesifik, dan diagnosis sering kali tidak dicurigai pada saat pertama kali muncul. Hal ini dapat menghambat diagnosis yang akurat dan menimbulkan tantangan dalam deteksi wabah, tindakan pengendalian infeksi yang efektif dan tepat waktu, dan kegiatan tanggap wabah.

Selain itu, kualitas, kuantitas, jenis, waktu pengambilan sampel klinis, dan waktu yang diperlukan untuk memindahkan sampel ke laboratorium dapat mempengaruhi keakuratan hasil laboratorium.

Infeksi virus Nipah dapat didiagnosis berdasarkan riwayat klinis selama fase akut dan masa pemulihan penyakit. Tes utama yang digunakan adalah reaksi berantai polimerase waktu nyata (RT-PCR) dari cairan tubuh dan deteksi antibodi melalui uji imunosorben terkait enzim (ELISA).

Tes lain yang digunakan meliputi uji reaksi berantai polimerase (PCR), dan isolasi virus dengan kultur sel.

Belum ada Vaksin
Saat ini belum ada obat atau vaksin yang spesifik untuk infeksi virus Nipah meskipun WHO telah mengidentifikasi Nipah sebagai penyakit prioritas dalam Cetak Biru Penelitian dan Pengembangan WHO. Perawatan suportif intensif dianjurkan untuk mengobati komplikasi pernapasan dan neurologis yang parah.

Inang virus: kelelawar buah
Kelelawar buah dari famili Pteropodidae –khususnya spesies yang termasuk dalam genus Pteropus– merupakan inang alami virus Nipah. Tidak ada penyakit yang terlihat pada kelelawar buah.

Virus Nipah pada hewan peliharaan
Wabah virus Nipah pada babi dan hewan peliharaan lainnya seperti kuda, kambing, domba, kucing dan anjing pertama kali dilaporkan pada wabah awal di Malaysia pada tahun 1999.

Virus ini sangat menular pada babi. Babi menular selama masa inkubasi, yang berlangsung dari 4 hingga 14 hari.

Babi yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala apa pun, namun beberapa di antaranya mengalami penyakit demam akut, sesak napas, dan gejala neurologis seperti gemetar, berkedut, dan kejang otot. Secara umum, angka kematian rendah kecuali pada anak babi muda.

Gejala-gejala ini tidak jauh berbeda dengan penyakit pernapasan dan neurologis lainnya pada babi. Virus Nipah harus dicurigai jika babi juga mengalami batuk melolong yang tidak biasa atau jika terdapat kasus ensefalitis pada manusia.

Pencegahan
Pengendalian virus Nipah pada babi
Saat ini, tidak ada vaksin yang tersedia untuk melawan virus Nipah. Berdasarkan pengalaman yang diperoleh selama wabah Nipah yang melibatkan peternakan babi pada tahun 1999, pembersihan dan disinfeksi peternakan babi secara rutin dan menyeluruh dengan deterjen yang tepat mungkin efektif dalam mencegah infeksi.

Jika diduga terjadi wabah, kandang hewan harus segera dikarantina. Pemusnahan hewan yang terinfeksi –dengan pengawasan ketat terhadap penguburan atau pembakaran bangkai– mungkin diperlukan untuk mengurangi risiko penularan ke manusia. Membatasi atau melarang pergerakan hewan dari peternakan yang terinfeksi ke daerah lain dapat mengurangi penyebaran penyakit ini.

Karena wabah virus Nipah telah melibatkan babi dan/atau kelelawar buah, membangun sistem pengawasan kesehatan hewan/satwa liar, menggunakan pendekatan One Health, untuk mendeteksi kasus Nipah sangat penting.

Mengurangi risiko infeksi pada manusia
Dengan tidak adanya vaksin, satu-satunya cara untuk mengurangi atau mencegah infeksi pada manusia adalah dengan meningkatkan kesadaran akan faktor risiko dan mendidik masyarakat tentang tindakan yang dapat mereka ambil untuk mengurangi paparan terhadap virus Nipah.

Pesan pendidikan kesehatan masyarakat harus fokus pada:

Mengurangi risiko penularan dari kelelawar ke manusia.
Upaya pencegahan penularan pertama-tama harus fokus pada pengurangan akses kelelawar terhadap getah kurma dan produk makanan segar lainnya.

Menjauhkan kelelawar dari tempat pengumpulan getah dengan penutup pelindung (seperti penutup getah bambu) mungkin bisa membantu.

Jus kurma yang baru dipetik harus direbus, dan buahnya harus dicuci bersih dan dikupas sebelum dikonsumsi. Buah-buahan dengan tanda-tanda gigitan kelelawar sebaiknya dibuang.

Mengurangi risiko penularan dari hewan ke manusia.
Sarung tangan dan pakaian pelindung lainnya harus dipakai saat menangani hewan sakit atau jaringannya, dan selama prosedur penyembelihan dan pemusnahan. Sebisa mungkin, masyarakat harus menghindari kontak dengan babi yang terinfeksi.

Di daerah endemik, ketika membangun peternakan babi baru, pertimbangan harus diberikan pada keberadaan kelelawar buah di daerah tersebut dan secara umum, pakan babi dan kandang babi harus dilindungi dari kelelawar jika memungkinkan.

Mengurangi risiko penularan dari manusia ke manusia.
Kontak fisik yang dekat dan tidak terlindungi dengan orang yang terinfeksi virus Nipah harus dihindari. Cuci tangan secara reguler sebaiknya dilakukan setelah merawat atau menjenguk orang sakit.
Mengontrol infeksi di tempat layanan kesehatan

Petugas kesehatan yang merawat pasien yang diduga atau dipastikan terinfeksi, atau menangani spesimen pasien, harus menerapkan kewaspadaan standar pengendalian infeksi setiap saat.

Karena penularan dari manusia ke manusia telah dilaporkan, khususnya di fasilitas layanan kesehatan, kewaspadaan kontak dan droplet harus dilakukan selain kewaspadaan standar. Tindakan pencegahan penularan melalui udara mungkin diperlukan dalam kondisi tertentu.

Sampel yang diambil dari manusia dan hewan yang diduga terinfeksi virus Nipah harus ditangani oleh staf terlatih yang bekerja di laboratorium dengan perlengkapan yang sesuai.

WHO mendukung negara-negara yang terkena dampak dan berisiko dengan memberikan panduan teknis tentang cara menangani wabah virus Nipah dan cara mencegah terjadinya wabah tersebut.

Risiko penularan internasional melalui buah-buahan atau produk buah-buahan (seperti sari kurma mentah) yang terkontaminasi urin atau air liur kelelawar buah yang terinfeksi dapat dicegah dengan mencuci hingga bersih dan mengupasnya sebelum dikonsumsi. Buah yang ada tanda-tanda gigitan kelelawar sebaiknya dibuang.. (eha)

Sumber: CNN, WHO, Kemenkes RI, CDC, WOAH