Petugas Pemakaman Tengah Menguburkan Jenazah Korban Virus Marburg (Africa News)
Dream – Delapan petugas pemakaman itu bekerja dalam diam. Mengenakan hazmat atau pakaian pelindung diri berwarna putih, berkacama tebal dan bermasker, hari itu petugas tengah memakamkan jenazah ke-12 korban virus Marburg (MVD) di Bata, provinsi timur Equatorial Guinea yang berada di Afrika Tengah.
Mereka menggali makam di atas tanah coklat cukup dalam. Sebelum secara perlahan memasukkan jenazah yang berada di dalam kantung plastik warna putih itu ke dalam makam.
Jumlah korban akibat penyakit virus Marburg (MVD) memang kembali bertambah di Equatorial Guinea.
Setelah lebih dari tiga bulan mengamuk di Equatorial Guinea, korban tewas sementara hingga pekan lalu dari epidemi virus Marburg telah meningkat menjadi 12 orang, menurut laporan Kementerian Kesehatan setempat terbaru, Senin 24 April 2023.
Menurut Africa News, kematian terakhir yang dicatat oleh pihak berwenang karena wabah virus sepupu Ebola ini hampir sama mematikannya dengan apa yang terjadi pada 11 April.
(Petugas tengah memakamkan jenazah korban virus Marburg/Africa News)
Pada 21 April, " ada 17 kasus dan 12 kematian sejak awal epidemi," kata Kementerian Kesehatan Equatorial Guinea dalam laporan yang menyajikan data epidemiologi penyakit virus Marburg.
Sebanyak 116 kasus kontak sedang dipantau, naik dari 385 kontak pada 11 April, termasuk 1.427 orang yang menjadi kasus kontak erat sejak awal epidemi.
Kasus virus Marburg memang telah menyebar dari provinsi timur Kié-Ntem, tempat kematian pertama yang diketahui terjadi pada 7 Januari, ke Bata, ibu kota ekonomi negara kecil Afrika tengah ini, tempat mayoritas kasus positif terkonfirmasi (11 dari 17 kasus) terkonsentrasi.
Hampir sebulan yang lalu, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) meminta Equatorial Guinea untuk melaporkan kasus virus Marburg karena kekhawatiran akan kontaminasi yang lebih luas daripada yang dilaporkan sebelumnya.
Badan PBB itu khawatir dengan potensi " epidemi berskala besar" yang dapat memengaruhi negara tetangga macam Gabon dan Kamerun.
Virus Marburg ditularkan ke manusia oleh kelelawar buah asli Afrika Rousettus aegyptiacus dan menyebar ke manusia melalui kontak langsung dengan cairan tubuh orang yang terinfeksi, atau dengan permukaan dan bahan yang tersentuh penderita. Tingkat kematian kasus ini mencapai 88%.
(Kelelawar buah asli Afrika Rousettus aegyptiacus/GAVI)
Tidak ada vaksin atau pengobatan antivirus yang disetujui untuk virus ini. Namun, perawatan suportif –rehidrasi oral atau intravena- dan pengobatan gejala spesifik bisa meningkatkan kemungkinan penderita bertahan hidup.
***
Marburg adalah virus yang dapat menginfeksi manusia yang bersentuhan dengan hewan inangnya, Rousettus aegyptiacus. sejenis kelelawar buah asli Afrika.
Kemudian virus juga dapat ditularkan dari orang yang terinfeksi ke orang lain melalui kontak dengan darah atau cairan tubuh.
Mirip dengan Ebola kerabat dekatnya, Marburg dimulai dengan gejala umum seperti demam dan sakit kepala sebelum berkembang menjadi masalah yang semakin parah seperti diare, " pendarahan besar-besaran" , dan kegagalan organ.
Sekitar setengah dari pasien dengan kasus yang teridentifikasi rata-rata meninggal dalam wabah, menurut perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia atau WHO.
(Petugas tengah mengambil sampel dari kontak erat virus Marbug di Equatorial Guinea/Africa News)
Gejala dapat dimulai paling cepat dua hari setelah terpapar hingga tiga minggu atau 21 hari setelahnya.
Sebelumnya pihak berwenang setempat telah menghitung 14 kasus terkonfirmasi di Equatorial Guinea sejak wabah diumumkan pada 13 Februar 2023i, dengan 10 orang meninggal. Sebanyak 23 kemungkinan kasus tambahan telah diidentifikasi,
Pusat Pengendalian Penyakit atau CDC AS mengatakan delapan kasus telah dikonfirmasi di Tanzania, dengan enam orang meninggal karena virus Marburg.
Sebagian besar ahli CDC berpendapat bahwa kedua wabah tersebut berasal dari apa yang disebut " peristiwa limpahan" terpisah dari hewan ke manusia.
Pihak berwenang telah memperingatkan bahwa kasus di Equatorial Guinea telah terdeteksi di seluruh wilayah negara tanpa hubungan yang diketahui antara pasien, menunjukkan bahwa virus menyebar tanpa terdeteksi di antara orang-orang di wilayah tersebut.
" Meskipun kita belum tahu asal mula wabah Marburg di Equatorial Guinea dan Tanzania, kita tahu bahwa terus ada peningkatan kapasitas di Afrika untuk mengenali dan menguji sampel virus demam berdarah seperti Marburg dan Ebola," kata pakar WHO, Dr. Tieble Traore berkata pada 4 April dalam sebuah postingan.
Tidak ada vaksin atau perawatan yang disetujui untuk Marburg, meskipun produsen dari beberapa kandidat vaksin potensial –termasuk satu opsi yang didukung pemerintah AS dari Sabin Vaccine Institute– telah menyiapkan beberapa suntikan eksperimental yang dapat digunakan.
750 dosis dari vaksin itu, berdasarkan adenovirus simpanse, siap digunakan dalam uji coba untuk wabah saat ini. Pejabat WHO sebelumnya mengatakan suntikan dapat diberikan dalam pendekatan di sekitar kontak dari setiap kasus yang berisiko dengan harapan membantu membendung penularan.
WHO mengatakan pada hari Kamis bahwa tidak ada tanggal yang disepakati kapan negara itu akan memberi lampu hijau untuk memulai uji vaksinasi, tetapi Equatorial Guinea telah membebaskan visa bagi para ahli untuk tiba sebelum suntikan yang berpotensi menjadi senjata.
" Ketika kondisi memungkinkan, uji coba dapat dimulai. Jadi saat ini sedang membangun dasar-dasar manajemen kesiagaan dan manajemen kasus yang baik dan dasar-dasar lain dari respons wabah. Dan di masa mendatang dapat dipertimbangkan, tetapi untuk saat ini, kami tidak memiliki tanggal pasti kapan itu akan dimulai," Dr. Abdi Mahamud dari WHO mengatakan kepada wartawan.
***
Marburg anggota keluarga virus yang disebut filoviruses, dinamai karena terlihat seperti filamen, yang juga merupakan anggota Ebola. Inang alaminya adalah spesies kelelawar buah Rousettus aegyptiacus yang menghabiskan sebagian besar waktunya di gua atau lubang tambang.
Menurut pakar demam berdarah WHO Anaïs Legand, kelelawar ini dapat membawa virus tanpa menjadi sakit atau sekarat, tetapi jika manusia terinfeksi –misalnya, jika mereka pergi ke gua atau tambang dan menghabiskan terlalu banyak waktu di sana– ini dapat menyebabkan demam berdarah yang parah, dan dapat berakibat fatal.
(Pakar demam berdarah WHO Anaïs Legand/Gavi)
Apa yang memprihatinkan di Equatorial Guinea adalah bahwa wabah kemungkinan besar telah dimulai pada bulan Desember, dan rantai penularannya tidak terdeteksi atau belum dikenali.
Di Equatorial Guinea, jumlah saat itu adalah 14 kasus yang dikonfirmasi, di antaranya satu sembuh, dua menjalani perawatan, sepuluh meninggal, dan satu sampel positif di mana kami tidak dapat melacak orang yang diambil.
Apa yang memprihatinkan di Equatorial Guinea adalah bahwa kasus telah dikonfirmasi di lima kabupaten dalam empat provinsi di seluruh bagian daratan negara itu.
Di Equatorial Guinea, Legand dapat melacak beberapa kasus kembali, melalui penyelidikan epidemiologis retrospektif, ke daerah pedesaan yang cukup terpencil di bagian timur laut negara tersebut.
Sebagai peneliti Legand telah menemukan beberapa bukti beberapa kelelawar yang dipelihara untuk konsumsi makanan, yang bisa menjadi salah satu penjelasannya, namun untuk saat ini, belum ada sampel yang dikumpulkan dari kelelawar tersebut.
Jika Anda melihat peta di mana kasus Marburg terjadi, semuanya berada dalam wilayah jelajah spesies kelelawar ini. Tahun ini Legand mengalami dua wabah terpisah di dua negara berbeda, tetapi ini tidak berarti bahwa ada peningkatan frekuensi kasus Marburg.
Kemungkinan besar, kapasitas negara untuk dapat mendeteksi kasus telah meningkat. Bahkan sepuluh tahun yang lalu, kasus-kasus ini mungkin luput dari perhatian.
Sebagian besar kasus terjadi di tempat-tempat terpencil di mana orang tidak memiliki atau akses ke fasilitas kesehatan. Jadi, menurut Legand, sangat sulit untuk mengetahui jumlah kejadian sebenarnya per tahun.
***
Kepala Organisasi Kesehatan Dunia PBB (WHO) Tedros Adhanom Ghebreyesus mengatakan bahwa badan tersebut tengah bekerja untuk membantu mengatasi wabah penyakit virus Marburg di Equatorial Guinea dan Tanzania.
Berbicara kepada wartawan di Jenewa, Tedros Adhanom Ghebreyesus mengatakan bahwa di Equatorial Guinea, WHO berada di lapangan untuk mendukung tanggapan wabah.
“ Kami telah mengerahkan tim untuk membantu penemuan kasus, perawatan klinis, logistik, dan keterlibatan masyarakat. Kami juga telah membantu mendirikan unit perawatan di daerah yang terkena dampak,” katanya.
(Dirjen WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus/UN News)
Jumlah kasus yang dilaporkan secara resmi saat itu masih sembilan, dengan tujuh kematian, di tiga provinsi, tetapi fakta bahwa provinsi-provinsi tersebut terpisah 150 kilometer, menunjukkan " penularan virus yang lebih luas," kata Tedros.
Dia juga menyatakan bahwa WHO mengetahui adanya kasus tambahan dan telah meminta Pemerintah untuk secara resmi melaporkannya ke WHO.
Di Tanzania, di mana kedelapan kasus yang dilaporkan terkonsentrasi di satu wilayah, WHO dan mitranya telah menawarkan dukungan kepada Pemerintah di sana, untuk “ menjembatani kesenjangan apa pun dalam e- respons,” tambah Tedros.
Penyakit virus Marburg adalah penyakit parah dari keluarga yang sama dengan Ebola, dengan rasio kematian hingga 88 persen.
Belum ada vaksin untuk penyakit ini, tetapi Tedros mengatakan bahwa Komite WHO sekarang telah meninjau bukti untuk empat vaksin, dan bahwa badan tersebut " sedang bekerja untuk memulai uji coba vaksin dan terapi sesegera mungkin" .
Dia juga menekankan bahwa WHO siap bekerja sama dengan Pemerintah Equatorial Guinea dan Tanzania sebagai bagian dari uji coba, “ untuk membantu mencegah kasus dan kematian saat ini dan wabah di masa depan”.
(Peneliti lab Equatorial Guinea tengah bekerja mendeteksi virus Marburg/UN News)
Virus Marburg ditularkan ke manusia dari kelelawar buah, dan Tedros menyebut wabah itu sebagai " pengingat lain" tentang keterkaitan kesehatan manusia, hewan, dan planet, yang membutuhkan pendekatan holistik.
“ Pendekatan 'One Health' akan sangat penting untuk mencegah virus menyebar dari hewan ke manusia,” katanya, menambahkan “ itulah jumlah wabah yang telah dimulai, termasuk HIV, Marburg, Ebola, flu burung, mpox, MERS dan SARS epidemi pada tahun 2003”.
Dia mengulangi seruan yang dia buat awal pekan ini bersama dengan kepala Organisasi Pangan dan Pertanian (FAO), Program Lingkungan PBB (UNEP), dan Organisasi Dunia untuk Kesehatan Hewan (WOAH) untuk memprioritaskan pendekatan “ One Health” “ dengan memperkuat kebijakan, strategi, rencana, bukti, investasi, dan tenaga kerja yang diperlukan untuk mengatasi ancaman yang muncul dari hubungan kita dengan hewan dan lingkungan dengan tepat”.
Tedros juga mengatakan bahwa dia senang melihat " One Health" dimasukkan sebagai prinsip utama dalam " draft nol" dari perjanjian masa depan tentang pencegahan, kesiapsiagaan, dan respons pandemi, yang saat ini sedang dinegosiasikan.
***
Sejak Badan Kesehatan Dunia (WHO) menerima laporan kasus penyakit Marburg yang berasal dari Equatorial Guinea pada Senin 13 Februari 2023, untunglah sampai saat ini belum ada kasus atau suspek penyakit Marburg di Indonesia. Namun pemerintah tetap meminta masyarakat untuk waspada.
Berdasarkan laporan kasus yang diterima WHO, terdapat 9 kematian dan 16 kasus suspek yang dilaporkan di Provinsi Kie Ntem. Gejala yang dialami berupa demam, kelelahan (fatigue), muntah berdarah, dan diare.
Dari 8 sampel yang diperiksa, 1 sampel dinyatakan positif virus Marburg. Kejadian Luar Biasa (KLB) di Equatorial Guinea yang terjadi diperkirakan telah dimulai sejak 7 Februari 2023.
Indonesia melakukan penilaian risiko cepat (rapid risk assessment) penyakit virus Marburg pada 20 Februari 2023. Hasilnya didapatkan bahwa kemungkinan adanya importasi kasus virus Marburg di Indonesia adalah rendah.
Juru Bicara Kementerian Kesehatan dr. Mohammad Syahril mengingatkan pemerintah dan masyarakat jangan sampai lengah terhadap virus tersebut.
(Warga Equatorial Guinea diteror virus Marburg/Fox News)
“ Kita perlu tetap melakukan kewaspadaan dini dan antisipasi terhadap penyakit virus Marburg,” ujarnya.
Pemerintah Indonesia telah mengeluarkan Surat Edaran tentang Kewaspadaan Terhadap Penyakit Virus Marburg. Pemerintah daerah, fasilitas pelayanan kesehatan, Kantor Kesehatan Pelabuhan, SDM kesehatan, dan para pemangku kepentingan terkait untuk waspada terhadap virus Marburg.
Senada dengan Syahril. Menteri Kesehatan Republik Indonesia Budi Gunadi Sadikin mengatakan bahwa virus Marburg belum ditemukan di Indonesia.
" Di Indonesia belum ada (virus Marburg) dan kita juga masih menunggu Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), kalau ada virus di situ belum tentu menyebar ke semuanya," kata Budi, Kamis, 16 Februari 2023, seperti dikutip Liputan6.
Menkes Budi juga mengimbau masyarakat untuk tidak terlalu panik. Sebab, kata dia, setiap virus diperhatikan setiap tingkatannya.
" Kita tidak usah terlalu panik juga, kita lihat ada level-levelnya, apa ini termasuk variant of interest, apa masuk variant of concern, apa masuk under monitoring, nah, itu kita perhatikan," kata Menkes.
(Menteri Kesehatan Budi Gunadi Sadikin/Liputan6)
" Jadi kita tahu, kita ikut WHO, informasinya juga sudah kita dapat, tapi teman-teman jangan buru-buru panik karena belum tentu semua virus itu menyebar," dia menambahkan.
Namun menurut epidemiolog Dicky Budiman, virus Marburg adalah salah satu virus dalam daftar virus berpotensi pandemi.
" Marburg memiliki spektrum klinis yang tumpang tindih alias mirip dengan virus Ebola. Saat ini vaksinnya sedang dalam pengembangan," kata Dicky kepada Liputan6 melalui pesan tertulis.
Virus Marburg ini adalah kelompok filovirus yang sangat menular dan mematikan karena mirip dengan virus Ebola) Pertama kali, virus Marburg ditemukan pada 1967 di Marburg dan Frankfurt, Jerman, dan Beograd, Serbia, setelah wabah demam berdarah parah di kalangan pekerja laboratorium saat itu.
Lantas apakah virus ini berpotensi pandemi? Dicky menilai sejauh ini virus Marburg belum berpotensi pandemi.
“ Saat ini menurut saya belum, tapi pada gilirannya, cepat atau lambat bila strategi pengendalian lemah, vaksin dan obat tidak tersedia maka ancaman makin besar untuk dunia.”
Adanya ancaman virus Marburg, membuat Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI) juga sudah memperketat pintu masuk dari Afrika. Arahan tersebut sudah masuk ke dalam Surat Edaran (SE) Dirjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P2P) Kemenkes tertanggal 28 Februari 2023.
Dirjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kemenkes RI Maxi Rein Rondonuwu menegaskan, penguatan pintu masuk terus dilakukan tatkala ada ancaman virus dari negara lain seperti infeksi virus Marburg. Temuan kasus virus Marburg dilaporkan datang dari Equatorial Guinea.
" Iya, sudah (memperketat pintu masuk dari Afrika)," tegasnya sepeti dikutip Liputan6.
" Jadi untuk Marburg ini kita sudah deteksi beberapa negara yang ada, terutama di Afrika. Penguatan pintu masuk itu terus dilakukan seperti biasa."
Skrining kedatangan di pintu masuk dilakukan demi kewaspadaan virus Marburg.
Ditegaskan kembali oleh Maxi Rein Rondonuwu, untuk kedatangan dari negara yang melaporkan virus Marburg seperti Afrika dilakukan skrining di pintu masuk Indonesia. Pemeriksaan dilakukan terutama bilamana ada gejala.
" Jadi untuk negara2-negara yang terinfeksi itu, kedatangan di daerah itu, di skrining di pintu masuk terutama di pelabuhan udara," tegasnya.
" Skrining seperti COVID, sama persis. Ada gejala, dilakukan pemeriksaan, kemudian rujukan diambil sampel dan diperiksa. Kita sudah mempersiapkan, lab sudah ada."
Marburg menular lewat cairan tubuh langsung dari kelelawar/primate. Kelelawar inang alami virus Marburg yaitu Rousettus aegyptiacus bukan merupakan spesies asli Indonesia dan belum ditemukan di Indonesia, namun Indonesia masuk jalur mobilisasi kelelawar ini.
Sementara itu, Ketua Umum Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia (PB IDI) Mohamad Adib Khumaidi meminta masyarakat Indonesia tak boleh abai dalam menghadapi ancaman virus Marburg. Indonesia harus tetap waspada.
(Perlakuan viurs marburg di lab dianggap berbhaya dan menginfeksi/CNN)
" Kita memang tidak boleh abai dengan kondisi-kondisi penyakit-penyakit yang dari luar. Kalau sekarang ada virus yang dari luar, maka kita harus mengidentifikasi sebenarnya ini berasal dari negara mana," terang Adib di Jakarta pada Selasa, 28 Maret 2023, seperti dikutip Liputan6.
" Kemudian kita harus pantau juga dari sisi penerbangan sehingga proteksi termasuk juga kewaspadaan di bandara-bandara internasional itu perlu menjadi suatu upaya proses pencegahan."
Adib juga menekankan upaya agar pemerintah gencar melakukan sosialisasi terkait virus Marburg, mulai dari penularan, pencegahan dan pengobatannya.
" Sekaligus yang paling penting yang harus dilakukan adalah sosialisasi terkait virus yang baru ini sebagai salah satu bagian pencegahan," ujarnya.
" Bukan untuk menakut-nakuti infeksi virus Marburg, tapi sebagai salah satu upaya untuk masyarakat agar waspada,” tegasnya.
Ketua IDI barangkali benar. Virus Marburg memang belum masuk Indonesia. Inang penyebar virus Marbug, kelelawar buah Rousettus aegyptiacus, bukan merupakan spesies asli Indonesia dan belum ditemukan di Indonesia, namun Indonesia masuk jalur mobilisasi kelelawar ini. Afrika telah membunyikan alarm. Membawa kecemasan baru bagi warga dunia. Karenanya, tak ada salahnya untuk waspada. (eha)
Sumber: Africa News, PBS News, UN News, Gavi.org, Health Policy Watch, WHO Africa, Kemenkes RI, Liputan6
