Ketahui Penyebab Klaim Asuransi Bisa Ditolak Seperti yang Dialami Indra Bekti

Reporter : Okti Nur Alifia
Selasa, 3 Januari 2023 19:00

Aldilla Jelita Dan Indra Bekti (Foto: @dhila_bekti)

Belajar dari kejadian yang dialami Indra Bekti tersebut, penting bagi kita untuk mengetahui alasan klaim asuransi bisa ditolak.

Dream - Aldila Jelita harus menggalang dana untuk pengobatan sang suami, Indra Bekti. Sehingga, penggalangan dana ini menimbulkan pertanyaan apakah Indra Bekti tidak punya asuransi. Biaya rumah sakit Indra Bekti bahkan disebut membengkak hampir menyentuh angka Rp1 miliar.

Salah satu sahabat Indra Bekti, Komo Ricky, mengatakan bahwa presenter kondang itu sebenarnya memiliki asuransi kesehatan. Namun Indra Bekti baru bergabung dengan polis asuransi sekitar enam atau tujuh bulan yang lalu. Penyakit kritis yang diderita Bekti tidak bisa dicover oleh pihak asuransi karena ada masa tunggu 1 tahun.

" Dan untuk asuransinya sendiri, ka Bekti itu baru join 6 atau 7 bulan kalau gue nggak salah, dan penyakitnya ini sakit yang kritis, ada masa tunggunya 1 tahun baru akan dicover sama asuransi. Dan dia baru gabung beberapa bulan sama asuransi," jelas Komo Ricky, dikutip dari Liputan6.com, Selasa, 3 Januari 2023.

Belajar dari kejadian yang dialami Indra Bekti tersebut, penting bagi kita untuk mengetahui penyebab klaim asuransi bisa ditolak. Dengan begitu, kita bisa mengambil langkah pencegahan agar kejadian tersebut tidak terjadi. Mengutip dari Manulife, berikut alasan kenapa klaim asuransi ditolak.

1 dari 3 halaman

1. Risiko yang Dialami Tidak Ditanggung Asuransi

Setiap produk asuransi mempunyai manfaat yang berbeda. Semua manfaat ini tercantum di polis asuransi. Misalnya asuransi kesehatan memiliki manfaat pertanggungan rawat inap saja rawat jalan saja, atau mempunyai dua manfaat tersebut sekaligus.

“ Penting sekali untuk memahami apa saja manfaat-manfaat, serta jenis risiko yang memang ditanggung oleh Asuransi yang kita miliki,” demikian dikutip dari keterangan Manulife.

2 dari 3 halaman

2. Tidak Sesuai Dengan Persyaratan Polis

Setiap plan asuransi juga memiliki syarat atas penyakit yang ditanggung. Ada beberapa penyakit yang tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan atau penyakit kritis yang membuat klaim asuransi ditolak.

Ada juga ketentuan waiting period atau masa tunggu pada polis asuransi kesehatan. Jika pemegang polis melakukan klaim asuransi sebelum mencapai waiting period, maka klaim Asuransi akan ditolak.

Menilik dari keterangan sahabat Indra Bekti, kondisi inilah yang dialami sang presenter.

3 dari 3 halaman

3. Data yang Diterima Perusahaan Asuransi Tidak Sesuai

Alasan lainnya, bisa jadi data kesehatan nasabah yang bersangkutan dalam SPAJ (Surat Permintaan Asuransi Jiwa) atau SPAK (Surat Permintaan Asuransi Kesehatan), tidak benar.

Contohnya saja seseorang yang memiliki riwayat penyakit serius dalam jangka waktu tertentu atau pernah menjalani operasi. Namun saat mengisi surat permintaan itu, dia tidak jujur.

“ Sejatinya, isi dari SPAJ dan SPAK akan sangat mempengaruhi nilai premi yang harus dibayarkan. Ketidakjujuran dalam mengisi formulir tersebut justru bisa menyebabkan klaim Asuransi ditolak,” kata Manulife.

4. Melebihi Batas Waktu

Dalam polis asuransi kesehatan, kita wajib mengajukan penggantian dalam jangka waktu tertentu sesuai dengan ketentuan polis. Jika tidak mengajukan dalam waktu yang telah ditentukan, klaim asuransi bisa ditolak.