Ledakan Covid-19 Di China Memenuhi Lorong Rumah Sakit (BBC)
Dream – Rumah sakit Hebei, China, di pekan terakhir Desember 2022, begitu sibuk. Para petugas terlihat sampai menolak pasien yang datang. Ambulans pun terpaksa putar balik.
Mereka juga melarang pasien yang terinfeksi Covid-19 tidur di bangku, di koridor rumah sakit, atau berbaring di lantai karena kekhawatiran meningkatnya lonjakan Covid di China yang mungkin melepaskan varian baru virus Corona ke dunia.
China, yang baru saja mengakhiri masa karantina panjang, penguncian, dan pengujian wajib atau kebijakan “ nol-Covid,” kini mengalami gelombang infeksi Covid nasional pertama. Ruang ICU rumah sakit di seluruh negeri pun kewalahan.
(Ruang ICU RS China kewalahan/NDTV)
Meskipun China telah melaporkan nol kematian terkait ledakan Covid di China sejak pelonggaran pembatasan, faktanya ruang pembakaran jenazah atau krematorium penuh sesak, menunjukkan tingkat lonjakan kematian akibat Covid di China.
Di Hebei, para orang tua terinfeksi dan menyebabkan ICU dan rumah duka penuh. Di sebuah rumah sakit di Zhuozhou, ambulans ditolak masuk karena ruang ICU rumah sakit sudah penuh sesak,
“ Tidak ada oksigen atau listrik di koridor ini. Jika Anda bahkan tidak bisa memberinya oksigen, bagaimana Anda bisa menyelamatkannya? Jika Anda selamat, segera berbalik dan keluar serta cari rumah sakit lain," kata seorang petugas kesehatan kepada kerabat seorang pasien.
Akibatnya banyak pasien mati di ambulans. Sehingga beberapa ambulans langsung menuju ke ruang pembakaran jenazah alias krematorium.
Di krematorium Zhuozhou, tungku pembakaran nyaris 24 jam terus menyala. Para pekerja terpaksa lembur saat mereka berjuang mengatasi lonjakan kematian dalam seminggu terakhir.
Seorang karyawan krematorium memperkirakan harus membakar 20 hingga 30 jenazah sehari. Naik dari tiga menjadi empat jenazah sebelum kebijakan “ Nol- Covid-19“ dicabut pemerintah China.
Menurut sebuah laporan yang bocor, hampir 37 juta orang mungkin telah terinfeksi oleh Covid-19 di China pada hari Selasa, 27 Desember 2022, dalam lonjakan kasus terbesar dalam satu hari.
Tetapi angka tersebut sangat bervariasi karena data pemerintah China hanya menyatakan bahwa negara tersebut hanya mencatat sekitar 3.000 kasus baru, menurut laporan Bloomberg. Sesuai perkiraan otoritas kesehatan tertinggi pemerintah, ini mungkin telah membuat wabah terbesar di dunia.
(Ruang krematorium China penuh sesak/Kyodo News)
Mengutip dari rapat internal Komisi Kesehatan Nasional China yang diadakan pada Rabu, 28 Desember 2022, laporan tersebut memperkirakan 248 juta orang di China kemungkinan telah terinfeksi dalam 20 hari pertama Desember tahun ini.
China memang tengah kelimpungan dengan ledakan kasus Covid-19 di negeri mereka setelah “ kebijakan nol-Covid” dicabut.
***
Tak hanya menimbulkan lonjakan kasus yang tidak pernah terjadi sebelumnya di China, meluasnya penularan di China mengkhawatirkan para pakar akan munculnya varian baru.
Para ahli percaya bahwa tingkat dosis penguat atau booster yang rendah pada lansia, vaksin domestik yang tidak efektif, memberikan sebuah lahan subur bagi virus untuk bermutasi menjadi varian baru.
“ China memiliki populasi yang sangat besar dan kekebalannya terbatas. Dan itu tampaknya menjadi latar di mana kita mungkin melihat ledakan varian baru,” kata Dr Stuart Campbell Ray, pakar penyakit menular di Universitas Johns Hopkins.
(Dr Stuart Campbell Ray/KRCR)
“ Apalagi saat kami melihat gelombang besar infeksi, sering kali diikuti dengan munculnya varian baru,” kata Ray.
“ Sebagian besar kelembutan yang kami alami selama enam hingga 12 bulan terakhir di banyak bagian dunia disebabkan oleh akumulasi kekebalan baik melalui vaksinasi atau infeksi, bukan karena virus telah berubah dalam tingkat keparahan,” kata Ray.
Sementara itu, di Zhejiang, China, provinsi tempat industri besar dekat Shanghai, tengah berjuang melawan sekitar satu juta infeksi Covid baru setiap hari, jumlah yang diperkirakan akan berlipat ganda di hari-hari mendatang.
Kota Qingdao dan Dongguan masing-masing diperkirakan memiliki puluhan ribu infeksi Covid setiap hari baru-baru ini, jauh lebih tinggi daripada jumlah korban harian nasional.
Ledakan kasus Covid di China membuat Organisasi Kesehatan Dunia atau WHO menyatakan keprihatinannya,
Kepala Organisasi Kesehatan Dunia atau WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus mengatakan badan tersebut " sangat prihatin" melihat perkembangan di China
Dengan meningkatnya laporan penyakit virus corona yang parah di seluruh China setelah negara itu sebagian besar mencabut kebijakan " nol Covid" , memperingatkan bahwa tingkat vaksinasi yang tertinggal dapat mengakibatkan jumlah kasus yang besar.
Pada konferensi pers pada hari Rabu, 21 Desember 2022, Direktur Jenderal WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus mengatakan badan PBB itu membutuhkan lebih banyak informasi tentang tingkat keparahan Covid-19 di China, terutama mengenai penerimaan pasien di rumah sakit dan unit perawatan intensif atau ICU, “ untuk membuat penilaian risiko yang komprehensif dari situasi tersebut.”
“ WHO sangat prihatin dengan perkembangan situasi di China dengan meningkatnya laporan penyakit parah,” kata Tedros.
(Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus/WHO)
Dia menambahkan bahwa meskipun kematian akibat COVID telah turun lebih dari 90% sejak puncak globalnya, masih ada terlalu banyak ketidakpastian tentang virus tersebut untuk menyimpulkan bahwa pandemi telah berakhir.
Beberapa ilmuwan telah memperingatkan bahwa penyebaran COVID-19 yang tidak terkendali di China dapat memicu munculnya varian baru, yang mungkin mengurai kemajuan yang dibuat secara global untuk mengatasi pandemi tersebut.
“ Vaksinasi adalah strategi keluar dari Omicron,” kata Kepala Kedaruratan WHO Dr. Michael Ryan.
Ryan mengatakan ledakan kasus di China tidak semata-mata karena pencabutan banyak kebijakan pembatasan negara itu, karena hal itu tidak mungkin menghentikan transmisi Omicron, varian COVID-19 yang paling menular yang pernah terlihat.
Dia mengatakan tingkat vaksinasi di antara orang yang berusia di atas 60 tahun di China tertinggal dari banyak negara lain dan kemanjuran vaksin buatan China sekitar 50%.
“ Itu bukan perlindungan yang memadai dalam populasi sebesar China, dengan begitu banyak orang yang rentan,” kata Ryan.
(Dr Michael Ryan/SCMP).
Dia menambahkan bahwa meskipun China telah secara dramatis meningkatkan kapasitasnya untuk memvaksinasi orang dalam beberapa minggu terakhir, tidak jelas apakah itu akan cukup.
Hingga saat ini, China telah menolak untuk mengotorisasi vaksin mRNA buatan Barat, yang telah terbukti lebih efektif daripada vaksin buatan lokalnya. Beijing hanya setuju untuk mengizinkan pengiriman vaksin BioNTech-Pfizer untuk diimpor, untuk orang Jerman yang tinggal di China.
“ Pertanyaannya tetap apakah cukup vaksinasi dapat dilakukan dalam seminggu atau dua minggu mendatang yang benar-benar akan menumpulkan dampak gelombang kedua dan menjadi beban sistem kesehatan,” kata Ryan.
Seperti Tedros, dia mengatakan WHO tidak memiliki cukup informasi tentang tingkat penyakit parah dan rawat inap, tetapi dia mencatat bahwa hampir semua negara bagian di China kewalahan oleh Covid-19.
Ryan juga menyarankan definisi Cina tentang kematian akibat Covid terlalu sempit, dengan mengatakan negara itu membatasinya pada orang yang menderita gagal napas.
“ Orang yang meninggal karena Covid meninggal karena berbagai kegagalan sistem (organ), mengingat tingkat keparahan infeksinya,” kata Ryan.
“ Jadi, membatasi diagnosis kematian akibat Covid pada seseorang dengan tes positif Covid dan gagal napas akan sangat meremehkan jumlah kematian sebenarnya yang terkait dengan Covid,” ujarnya.
Negara-negara seperti Inggris, misalnya, mendefinisikan kematian akibat Covid sebagai seseorang yang meninggal dalam waktu 28 hari setelah dites positif terkena virus tersebut.
Secara global, hampir setiap negara bergulat dengan cara menghitung kematian akibat Covid, dan angka resmi diyakini terlalu rendah.
Pada bulan Mei 2022, WHO memperkirakan ada hampir 15 juta kematian akibat virus korona di seluruh dunia, lebih dari dua kali lipat dari jumlah resmi yang terdata sebanyak 6 juta.
***
Sejak Omicron menjadi varian Covid muncul pada akhir 2021 di Afrika Selatan, ia telah berkembang pesat menjadi beberapa subvarian.
Satu subvarian, BF.7, baru-baru ini diidentifikasi sebagai varian utama yang menyebar di Beijing, dan berkontribusi terhadap lonjakan infeksi Covid yang lebih luas di China.
BF.7, kependekan dari BA.5.2.1.7, adalah turunan dari varian Omicron BA.5.
Laporan dari China menunjukkan BF.7 memiliki kemampuan infeksi terkuat dari subvarian Omicron di negara tersebut, lebih cepat menular daripada varian lain, memiliki masa inkubasi lebih pendek, dan dengan kapasitas lebih besar untuk menginfeksi orang yang pernah terinfeksi Covid sebelumnya, atau telah divaksinasi, atau keduanya.
(Varian BF7/Zee News)
Untuk memasukkan ini ke dalam konteks, BF.7 diyakini memiliki R0, atau nomor reproduksi dasar, dari 10 hingga 18,6. Artinya, satu orang yang terinfeksi akan menularkan virus ke rata-rata 10 hingga 18,6 orang lainnya. Penelitian telah menunjukkan Omicron memiliki R0 rata-rata 5,08
Tingkat penularan BF.7 yang tinggi, diambil dengan risiko penyebaran tersembunyi karena banyaknya pembawa tanpa gejala, diketahui menyebabkan kesulitan yang signifikan dalam mengendalikan epidemi di China.
Gejala infeksi BF.7 mirip dengan yang terkait dengan subvarian Omicron lainnya, terutama gejala saluran pernapasan atas. Pasien mungkin mengalami demam, batuk, sakit tenggorokan, pilek dan kelelahan, di antara gejala lainnya. Sebagian kecil orang juga dapat mengalami gejala gastrointestinal seperti muntah dan diare.
BF.7 mungkin menyebabkan penyakit yang lebih serius pada orang dengan sistem kekebalan yang lebih lemah. Terutama mereka yang memiliki penyakit bawaan atau komorbid.
Seiring berkembangnya Omicron, telah muncul subvarian baru yang lebih mampu melepaskan diri dari kekebalan dari vaksinasi atau infeksi sebelumnya. BF.7 tidak berbeda.
BF.7 membawa mutasi spesifik, R346T, pada protein lonjakan SARS-CoV-2 (protein pada permukaan virus yang memungkinkannya menempel dan menginfeksi sel kita). Mutasi ini, yang juga kita lihat pada varian " induk" BF.7 BA.5, telah dikaitkan dengan peningkatan kapasitas virus untuk melepaskan diri dari antibodi penawar yang dihasilkan oleh vaksin atau infeksi sebelumnya.
BF.7 sendiri telah terdeteksi di beberapa negara lain di seluruh dunia termasuk India), AS, Inggris, dan beberapa negara Eropa seperti Belgia, Jerman, Prancis dan Denmark.
Terlepas dari karakteristik penghindaran kekebalan BF.7, dan tanda-tanda mengkhawatirkan tentang pertumbuhannya di China, varian tersebut tampaknya tetap stabil di tempat lain. Misalnya, di AS diperkirakan mencapai 5,7% infeksi hingga 10 Desember, turun dari 6,6% minggu sebelumnya.
(Situasi rumah sakit China yang sibuk karena ledakan Covid/Mint)
Sementara Badan Keamanan Kesehatan Inggris mengidentifikasi BF.7 sebagai salah satu varian yang paling memprihatinkan dalam hal data pertumbuhan dan netralisasi dalam pengarahan teknisyang diterbitkan pada bulan Oktober, menyumbang lebih dari 7% kasus pada saat itu, pengarahan terbaru mengatakan BF.7 telah dikurangi karena insiden yang berkurang dan tingkat pertumbuhan yang rendah di Inggris.
Kita tidak tahu persis mengapa situasinya terlihat berbeda di China. R0 BF.7 yang tinggi mungkin sebagian disebabkan oleh tingkat kekebalan yang rendah pada populasi China dari infeksi sebelumnya, dan mungkin juga karena vaksinasi.
Sejak munculnya SARS-CoV-2 tiga tahun lalu di China, virus terus berevolusi, memperoleh mutasi genetik lebih cepat dari yang diperkirakan.
Karenanya kemungkinan munculnya varian baru akibat meluasnya penularan di China, bukan isapan jempol semata.
***
Tsunami Covid-19 yang melanda seluruh China memang memicu kekhawatiran bahwa varian baru yang berbahaya dapat muncul untuk pertama kalinya dalam waktu kurang dari satu tahun.
Situasi di China unik karena jalur yang dilalui selama pandemi. Sementara hampir setiap bagian dunia lainnya telah berjuang melawan infeksi dan menerima vaksinasi dengan menggunakan vaksin mRNA, China sebagian besar menghindari keduanya. Hasilnya adalah populasi dengan tingkat kekebalan rendah menghadapi gelombang penyakit yang disebabkan oleh jenis virus paling menular yang belum beredar.
Lonjakan infeksi dan kematian yang diharapkan terjadi di China dalam kotak hitam karena pemerintah tidak lagi merilis data Covid yang terperinci. Kenaikan tersebut membuat para ahli medis di tempat lain khawatir tentang putaran penyakit lain yang disebabkan oleh virus yang bermutasi. Sementara itu, jumlah kasus yang diurutkan secara global setiap bulan untuk menemukan perubahan tersebut telah merosot.
" Pastinya akan ada lebih banyak subvarian Omicron yang berkembang di China dalam beberapa hari, minggu, dan bulan mendatang, tetapi apa yang harus diantisipasi dunia untuk mengenalinya lebih awal dan mengambil tindakan cepat adalah varian yang sama sekali baru," kata Daniel Lucey, dari Infectious Diseases Society of America dan Profesor di Dartmouth University's Geisel School of Medicine. " Itu bisa lebih menular, lebih mematikan, atau menghindari obat-obatan, vaksin, dan deteksi dari diagnosa yang ada."
Preseden terdekat dengan apa yang bisa terjadi, kata Lucey, adalah pengalaman dengan varian Delta di India pada akhir tahun 2020 ketika jutaan orang terinfeksi dalam waktu singkat dan strain mematikan itu menyebar ke seluruh dunia. Meskipun tidak dapat dihindari, dunia harus secara protektif mempersiapkan peristiwa semacam itu sehingga vaksin, perawatan, dan tindakan lain yang diperlukan dapat siap, katanya.
China mengamati dengan cermat subvarian Omicron yang beredar di negara itu, kata Xu Wenbo, Direktur Institut Nasional untuk Pengendalian dan Pencegahan Penyakit China, pada 20 Desember 2022, dalam sebuah pengarahan di Beijing. Itu telah membentuk basis data pengurutan virus Covid nasional, yang akan menerima urutan genetik dari tiga rumah sakit di setiap provinsi setiap minggu untuk menangkap varian yang muncul.
" Ini akan memungkinkan kami untuk memantau secara real-time bagaimana subvarian Omicron beredar di China dan susunannya," katanya.
Ada sedikit kejelasan sekarang tentang infeksi dan kematian di China, setelah negara itu sebagian besar meninggalkan rezim pengujian massal dan mempersempit cara mengukur kematian akibat Covid.
Sementara ada dua jalur yang bisa diambil virus di China. Omicron dan ratusan subvariannya dapat menyapu langsung, kemungkinan dalam beberapa gelombang, tidak menyisakan ruang untuk pesaing lain - seperti yang terjadi di seluruh dunia selama tahun 2022. Vaksinasi dan infeksi akan meningkatkan kekebalan sampai akhirnya antibodi dalam populasi akan meningkat. membantu mengendalikan penyakit serius.
(Melonjaknya kasus Covid di China menimbulkan kekhawatiran munculnya varian baru/NPR)
" Mungkin China mengejar, dan apa yang keluar lebih dari apa yang telah kita lihat," kata Stuart Turville, seorang ahli virologi di Institut Kirby Universitas New South Wales, yang telah melakukan penelitian yang menunjukkan bahwa antibodi yang ada di beberapa orang mengikat menghadapi varian yang muncul. " Antibodi kita cukup matang untuk menghadapinya."
Kemungkinan lainnya adalah bahwa sesuatu yang lain sepenuhnya berkembang, seperti cara Omikron asli yang muncul di Afrika bagian selatan pada akhir 2021. Itu bisa menimbulkan ancaman baru bagi dunia.
Omicron " muncul entah dari mana," kata Turville. " Itu membuat perubahan evolusioner dengan cara yang berbeda. Jika itu jalannya, dan itu menyebar lebih mudah, mungkin ada peristiwa lain, yang mengambil lintasan yang tidak kita duga."
***
Fakta bahwa China tidak memiliki banyak paparan virus sebelumnya dapat menguntungkannya dalam hal risiko varian baru.
Di sebagian besar dunia, virus berada di bawah tekanan berat, dipaksa bermutasi seperti manusia karet untuk menghindari antibodi yang ada, kata Turville. Itu mungkin tidak diperlukan di Cina.
“ Situasinya berbeda,” kata Alex Sigal, ahli virologi di Africa Health Research Institute di Durban. " Itu melewati populasi yang tidak memiliki banyak kekebalan. Hanya karena ada lebih banyak infeksi, bukan berarti kita akan mengalami infeksi yang lebih buruk."
Di sisi lain, ini mungkin memberi kesempatan pada varian baru lainnya untuk lepas landas karena tidak ada kekebalan seperti itu, kata Sigal. Itu bisa menjadi masalah jika sesuatu yang lebih buruk muncul.
" Mungkin akan menempuh rute yang berbeda karena tidak berada di bawah tekanan dan ada lebih banyak ruang untuk bergerak," katanya. " Itu bisa menjadi pergeseran seismik, sesuatu yang sama sekali berbeda. Kemungkinannya kecil, tapi itu kemungkinan dan kita harus siap untuk itu. Saat ini, ini adalah bola kristal."
(Ruang penyimpanan jenazah di China penuh/NBC News)
Omicron tidak menembus sedalam saluran pernapasan bagian bawah atau menyebabkan kerusakan sebanyak beberapa strain sebelumnya. Kekuatan supernya termasuk penularan dan kemampuannya untuk menghindari kekebalan yang ada, kombinasi yang membanting pintu pada varian lain - termasuk yang bisa lebih mematikan.
Namun kemunduran global dari pengurutan Covid dapat berarti varian baru yang mungkin berbahaya menghindari deteksi hingga menyebar luas.
" Ini akan menggigit kita," kata Maria Van Kerkhove, pimpinan teknis Covid-19 Organisasi Kesehatan Dunia. " Kita perlu memperhatikan hal ini di seluruh dunia," katanya.
Virus itu " belum menetap dalam pola yang dapat diprediksi," kata ilmuwan WHO itu.
" Kami tahu bahwa itu akan terus berkembang. Dan anggapan bahwa itu hanya akan menjadi lebih ringan adalah salah. Itu bisa - dan kami harap begitu - tapi itu bukan jaminan," ujarnya.
Kini, bukan hanya China yang berada dalam bahaya. Warga dunia pun kini cemas akan munculnya varian baru Covid yang bakal meneror dunia kembali. Setelah Varian Delta yang muncul di India akhir 2020, lalu muncul varian Omicron di pertengahan 2021 akibat ketimpangan vaksinasi di Afrika bagian Selatan, apakah meluasnya lonjakan kasus Covid-19 di China juga akan melahirkan varian baru? Ini yang membuat para ahli khawatir dan was-was. Yang jelas, badai pandemi belum berakhir. (eha)
Sumber: Bloomberg, India Today, ABC News, Live Science, NDTV, Outlook India, VOA
